La psoriasi, una delle malattie cutanee croniche più comuni, colpisce circa il 2-3% della popolazione mondiale. Caratterizzata da lesioni cutanee simmetriche, eritematose e squamose, la psoriasi è una malattia infiammatoria sistemica che può influire negativamente su vari organi e tessuti. Un aspetto particolarmente preoccupante è l'associazione tra psoriasi e sindrome metabolica (MetS), una condizione che comprende obesità, ipertensione, diabete mellito, iperlipidemia e steatosi epatica non alcolica (NAFLD).
Il Legame tra Psoriasi e Sindrome Metabolica
Studi recenti hanno evidenziato come i pazienti affetti da psoriasi abbiano una maggiore predisposizione a sviluppare MetS. Questa correlazione sembra essere mediata da vari fattori patologici comuni alle due condizioni, tra cui lo stress del reticolo endoplasmatico, il rilascio di citochine pro-infiammatorie, la produzione eccessiva di specie reattive dell'ossigeno (ROS), le alterazioni nei livelli di adipocitochine e la disbiosi del microbiota intestinale.
Citochine Pro-Infiammatorie: La psoriasi è caratterizzata da una infiammazione cronica sostenuta, con un ruolo predominante delle cellule Th17 che producono citochine come IL-17, TNF-a e IL-22. Queste citochine non solo promuovono la proliferazione e la differenziazione alterata dei cheratinociti, ma sono anche implicate in vari disordini metabolici come l'insulino-resistenza, l'ipertensione e il diabete.
Adipocitochine: Il tessuto adiposo secerne adipocitochine che modulano il metabolismo lipidico e la funzione degli organi. L'adiponectina, un sensibilizzante insulinico, e la leptina, un regolatore critico del metabolismo, mostrano livelli alterati nei pazienti con psoriasi. Livelli bassi di adiponectina e alti di leptina sono associati rispettivamente a una maggiore gravità della psoriasi e a disordini metabolici.
Stress Ossidativo: L'aumento dello stress ossidativo nei pazienti con psoriasi contribuisce alla disfunzione cellulare e alla morte cellulare, influenzando negativamente il metabolismo e aumentando il rischio di MetS.
Stress del Reticolo Endoplasmatico: Il reticolo endoplasmatico (ER) svolge un ruolo cruciale nella sintesi e nel trasporto delle proteine. Lo stress del ER, caratterizzato dall'accumulo di proteine non ripiegate o mal ripiegate, è un fattore chiave sia nella psoriasi che nella MetS. Lo stress del ER può portare a insulino-resistenza e disfunzioni metaboliche.
Disbiosi del Microbiota Intestinale: La composizione del microbiota intestinale nei pazienti con psoriasi differisce significativamente da quella dei soggetti sani. La riduzione di specie benefiche come Akkermansia muciniphila può contribuire allo sviluppo di disordini metabolici e infiammatori.
Approcci Terapeutici Integrati
Per i pazienti affetti da psoriasi, la gestione della MetS è essenziale per migliorare la qualità della vita e ridurre il rischio di mortalità prematura. Strategie terapeutiche che combinano trattamenti dermatologici con interventi nutrizionali, integratori e modifiche dello stile di vita possono offrire benefici significativi.
Nutrizione: Una dieta ricca di antiossidanti e povera di zuccheri raffinati e grassi saturi può aiutare a ridurre l'infiammazione e migliorare il metabolismo. L'integrazione con probiotici e prebiotici può favorire un microbiota intestinale sano.
Integratori: Vitamine come la vitamina D e antiossidanti come la vitamina C ed E possono aiutare a ridurre lo stress ossidativo e migliorare la funzione immunitaria.
Stile di Vita: L'attività fisica regolare, la gestione dello stress e un adeguato riposo sono fondamentali per mantenere un metabolismo sano e ridurre i sintomi della psoriasi.
Conclusioni
La comprensione dei meccanismi che collegano la psoriasi e la MetS è fondamentale per sviluppare strategie terapeutiche efficaci. Un approccio integrato che combina trattamenti dermatologici con interventi nutrizionali e modifiche dello stile di vita può offrire nuovi orizzonti per la gestione di queste condizioni complesse. La ricerca continua in questo campo promette di fornire ulteriori chiarimenti e soluzioni terapeutiche innovative.
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Fonte: Hao Y, Zhu Y-j, Zou S, Zhou P, Hu Y-w, Zhao Q-x, Gu L-n, Zhang H-z, Wang Z and Li J (2021) Metabolic Syndrome and Psoriasis: Mechanisms and Future Directions. Front. Immunol. 12:711060. doi: 10.3389/fimmu.2021.711060
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